Pour quelles raisons réaliser une greffe osseuse dentaire ?

Qu’est-ce qu’une greffe osseuse dentaire ?

Une greffe osseuse dentaire est une intervention de chirurgie assez courante ayant pour but de corriger un défaut de volume osseux de l’os alvéolaire. Situé au niveau de la mâchoire, c’est lui qui accueille les racines dentaires, confère aux dents leur ancrage et assure leur stabilité . La greffe peut être réalisée pour combler un manque de volume osseux autour de l’os, en largeur ou en hauteur. On distingue quatre grands types de greffe osseuse dentaire :

• La greffe osseuse autogène, qui consiste à prélever un greffon d’os nécessaire sur le patient lui-même. Le prélèvement peut être effectué au niveau de la mandibule (mâchoire inférieure, menton ou angle de la mâchoire) ou de la hanche dans des cas extrêmes lorsque la quantité à prélever est plus importante et en milieu hospitalier.
• La greffe osseuse allogène est réalisée à partir de particules osseuses ou de bloc osseux provenant d’un donneur externe humain volontaire, qui accepte un prélèvement lors d’une opération du col du fémur. Le prélèvement est par la suite traité et stérilisé pour n’en garder que la structure minérale osseuse.
• La greffe osseuse exogène, ou l’os nécessaire du greffon, est prélevée sur une espèce animale (principalement de la famille des bovidés). Dans ce cas-là, l’os est complètement déprotéinisé, la trame organique est entièrement retirée, et seule la trame minérale de l’os du donneur est conservée afin de limiter les risques de rejet.
• La greffe alloplastique, n’est pas de l’os et est réalisée à partir de matériaux synthétiques tels que le calcium ou le phosphate.

Pour quelles raisons réaliser une greffe osseuse dentaire ?

De manière générale, la greffe osseuse dentaire est indiquée lorsque l’os de la mâchoire se résorbe et n’est plus présent en quantité suffisante pour accueillir un implant dentaire. En effet, l’implant dentaire est un vis en titane ou en céramique biocompatible qui est inséré directement sous la gencive, dans l’os. Pour assurer une insertion optimale et efficace, le volume osseux doit être suffisant, aussi bien en hauteur qu’en largeur. De même, l’os ne doit pas présenter de défaut au niveau de l’axe d’insertion afin d’assurer un positionnement 3D idéal de l’implant.

Avant de réaliser la pose implantaire, le chirurgien-dentiste doit donc s’assurer que l’os alvéolaire remplit tous les critères lui permettant de supporter les futurs implants. Si tel n’est pas le cas, il peut recommander de recourir à une greffe osseuse dentaire afin de renforcer ou reconstruire la structure osseuse au préalable ou lors de la pose implantaire.

La perte de volume au niveau de l’os alvéolaire peut être due à différents facteurs :

• Perte d’une ou plusieurs dents,
• Maladies parodontales non contrôlée et très avancée comme une parodontite terminale
• L’âge,
• Choc traumatique,
• Certaines malformations (« bec de lièvre »),
• Tabagisme,
• Mauvaise hygiène buccodentaire,

Comment savoir si je dois réaliser une greffe osseuse dentaire ?

Avant toute intervention de pose d’implants dentaires, le chirurgien-dentiste est tenu de s’assurer que la qualité et la quantité osseuse disponibles sont suffisantes (et le volume de l’os alvéolaire sont suffisants). Une consultation pré implantaire est indispensable afin de procéder à un examen clinique et radiographique détaillé. Un examen radiologique de haute définition doit être réalisé de type Scanner Cone Beam afin d’évaluer la quantité et qualité osseuse dans les 3 plans de l’espace . Si l’examen révèle une insuffisance osseuse, une greffe est alors indiquée. Celle-ci peut être réalisée généralement en amont ou lors de la pose d’implants.

Par ailleurs, il est important de noter qu’une greffe osseuse ou implantaire implique un plateau technique optimal et une asepsie rigoureuse. Une hygiène bucco-dentaire parfaite ainsi qu’une cavité buccale exempte de toute maladie carieuse ou parodontale sont essentielles pour la réussite de ces actes médicaux. À titre d’exemple, toute carie, gingivite ou parodontite doivent être traitées en amont.